LAPOROSCOPISCH HERSTEL VAN EEN HERNIA

Het herstellen van een hernia met een laparoscopie of kijkoperatie wordt reeds 20 jaar toegepast in de Edith Cavell Ziekenhuis. Meer dan 4000 patiënten zijn geopereerd met deze techniek.

Deze heeft de volgende kenmerken ?

• een kort verblijf in het ziekenhuis (dag- of nachthospitaal)
• weinig pijn en fysieke invaliditeit
• een snelle herneming van de activiteiten
• zware fysieke inspanningen en sporten zijn al mogelijk na 3 weken
• een recidivepercentage van 0.5%

Hoe gebeurt de ingreep ?

Voor de operatie wordt de patiënt geschoren en leegt hij zijn blaas. De ingreep gebeurt onder algemene verdoving en duurt 45 minuten. De chirurg maakt drie kleine incisies (5 mm, 5 mm, 10 mm) in de buik onder de navel waarin hij de camera, de instrumenten en de opgerolde prothese plaatst. De breukinhoud wordt teruggestopt in de buikholte en hersteld door een prothese (filet) van 12 x 15cm tussen de twee lagen van de buikwand gezet wordt. Gewoonlijk mag de patiënt de avond zelf nog naar huis keren en mag hij wat pijnstillers (paracetamol) nemen. De klachten na de operatie verschillen van patiënt tot patiënt maar men mag per dag tot 4 tabletten paracetamol van 1 g innemen. De patiënt mag douchen met een geplastificeerd verband dat hij draagt tot zijn volgende afspraak met de chirurg, tien dagen later. Normale fysieke activiteiten (trappen, autorijden) zijn onmiddellijk toegelaten. Het advies is wel om drie weken te wachten met sporten en zware inspanningen. (meer dan 10 kg heffen).

Fig : M Beck Traitement coelioscopique des hernies inguinales de l’adulte par voie totalement extrapéritonéale.
EMC-Techniques chirurgicales-Appareil digestif 2014 ;9(1) :1-12 (Article 40-137-A)

De post-operatieve gevolgen zijn :

• Een zwelling van de buik gedurende twee weken
• wonden die meerdere maanden hard blijven

De patiënt moet zich niet ongerust maken als hij, transitoir, volgende tekens vertoont :

• Pijn in de schouder (24-48 uur) door het blazen van lucht tijdens de operatie
• Een ecchymose (blauwe plekken) van de genitaliën die naar twee weken verwijnt
• Een ‘knobbel’ van dezelfde omvang en op dezelfde plaats van de hernie. In tegenstelling tot de hernia is deze ‘knobbel’ hard, pijnloos en kan niet naar binnen gedrukt worden. Dit is geen recidive maar gewoonweg vloeistof die in de plaats van de hernia komt. Deze knobbel verwijnt vanzelf na twee maanden zonder behandeling.
• Een gevoelige balzak door de wrijving die de maand erop verwijnt en met pijnstillers kan verholpen worden.
• Vluchtige pijnscheuten in de lies bij inspanningen tijdens de eerste drie maanden

Materiaal om voor de patiënt te betalen :

Uw mutualiteit gaat een deel van de kosten van het prothesemateriaal op zich te nemen. De patiënt moet 325 € betalen.

Dr Serge Landen - www.drlanden.be