Hémorroïdes

• Qu’est-ce que les hémorroïdes ?

L’anus renferme un réseau veineux très dense qui peut se congestionner et provoquer de l’inconfort. Celui-ci peut se manifester par des douleurs, surtout à type de brûlure lors du passage des selles et/ou par des traces de sang sur le papier toilette. Lorsque les hémorroïdes sortent par l’anus le patient peut aussi avoir l’impression d’une grosseur entre les fesses et présenter des souillures. La thrombose hémorroïdaire résulte de la formation d’un caillot dans une hémorroïde et se manifeste par d’importantes douleurs continues ainsi que l’apparition d’une ‘boule’ bleutée à l’anus. Elle peut nécessiter le passage aux Urgences pour évacuer le caillot et ainsi soulager la douleur. En dehors de l’urgence le traitement fait appel à des médicaments (antidouleurs, veinotoniques, laxatifs). Un gastroentérologue pourra, le cas échéant, effectuer des ligatures élastiques ou scléroser les hémorroïdes internes. Dans les cas plus avancés, lorsque les hémorroïdes font protrusion par l’anus, la chirurgie devient nécessaire. Son but est de lier les vaisseaux sanguins responsables des hémorroïdes et parfois d’enlever l’excédent de peau (marisques) au pourtour de l’anus.

Maladie hémorroïdaire		Maladie hémorroïdaire

• En quoi consiste la chirurgie ?

La technique chirurgicale la plus répandue consiste à enlever les hémorroïdes, regroupées en trois paquets, après ligature des vaisseaux à la base de chaque paquet. Le patient est autorisé à quitter la clinique le lendemain avec une prescription d’antidouleurs, anti-inflammatoires et de laxatifs. La cicatrisation des plaies anales se poursuit pendant 6-8 semaines ce qui explique que des petits suintements et saignements soient habituels pendant cette période. La reprise des activités professionnelles est possible vers le 10ème jour postopératoire, le temps nécessaire pour que les douleurs s’estompent.
★ NOUVEAUTÉ: j’emploi un dispositif à radiofréquence (LigaSure®) qui m’a permis de réduire significativement les douleurs postopératoires

Ligature hémorroïdaire		Hémorroïdectomie classique (3 paquets).

D Brachet,E Lermite, JP Arnaud. Traitement chirurgical de la maladie hémorroïdaire EMC-Techniques chirurgicales-Appareil digestif 2012 ;7(2) :1-15 Article 40-685

L’agrafage-pexie est une autre technique qui ne laisse pas de plaie externe et donc pas de de cicatrisation. Elle emploie une agrafeuse circulaire qui a une double action ; celle de sectionner les vaisseaux qui nourrissent les hémorroïdes et celle de remonter les hémorroïdes dans l’anus. Les avantages sont une diminution des douleurs postopératoires et l’absence de suintements. Cela se traduit par un meilleur confort, l’absence de soins postopératoires et une reprise d’activité plus rapide. Puisqu’il est difficile de juger de l’étendue des hémorroïdes en consultation, c’est au moment de l’opération que je choisit la technique la plus adaptée à la situation du patient (ligatures ou agrafage).

Résultat après anopexie par agrafage

 Dr Serge Landen - www.drlanden.be