Aambeien

• Wat zijn aambeien ?

De anus bevat een zeer dicht netwerk van aderen dat verstopt kan raken en ongemak kan veroorzaken. Dit kan zich uiten in pijn, vooral een branderig gevoel tijdens de stoelgang en/of bloedsporen op het toiletpapier. Wanneer de aambeien uit de anus naar buiten komen, kan de patiënt ook het gevoel hebben dat er een zwelling tussen de billen zit en kan er sprake zijn van ontlastingvlekken. Een aambeientrombose ontstaat door de vorming van een bloedstolsel in een aambei en uit zich in hevige, aanhoudende pijn en het verschijnen van een blauwachtige ‘knobbel’ bij de anus. Dit kan een bezoek aan de spoedeisende hulp noodzakelijk maken om het bloedstolsel te verwijderen en zo de pijn te verlichten. Buiten spoedgevallen bestaat de behandeling uit medicijnen (pijnstillers, venotonica, laxeermiddelen). Een gastro-enteroloog kan, indien nodig, elastische ligaties uitvoeren of de inwendige aambeien scleroseren. In verder gevorderde gevallen, wanneer de aambeien uit de anus uitsteken, is een operatie noodzakelijk. Het doel hiervan is de bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor de aambeien af te binden en soms het overtollige huidweefsel (marisques) rondom de anus te verwijderen.

Aambeien		Aambeien

• Wat houdt de ingreep in ?

De meest gangbare chirurgische techniek bestaat uit het verwijderen van de aambeien, die in drie bundels zijn gegroepeerd, na het afbinden van de bloedvaten aan de basis van elke bundel. De patiënt mag de volgende dag de kliniek verlaten met een recept voor pijnstillers, ontstekingsremmers en laxeermiddelen. De genezing van de anale wonden duurt 6 tot 8 weken, waardoor lichte vochtverlies en bloedingen tijdens deze periode normaal zijn. De patiënt kan zijn of haar werk ongeveer 10 dagen na de operatie hervatten, de tijd die nodig is om de pijn te laten afnemen.
★ NIEUW: ik maak gebruik van een radiofrequentieapparaat (LigaSure®) waardoor ik de postoperatieve pijn aanzienlijk heb kunnen verminderen.

Hemorroïdenligatie		Klassieke hemorroïdectomie (3 pijlers)

D Brachet,E Lermite, JP Arnaud. Traitement chirurgical de la maladie hémorroïdaire EMC-Techniques chirurgicales-Appareil digestif 2012 ;7(2) :1-15 Article 40-685

De stapelhechting is een andere techniek die geen uitwendige wond achterlaat en dus ook geen littekenvorming veroorzaakt. Hierbij wordt gebruikgemaakt van een cirkelvormige nietmachine die een dubbele werking heeft: enerzijds worden de bloedvaten die de aambeien van bloed voorzien doorgesneden, en anderzijds worden de aambeien terug in de anus getrokken. De voordelen zijn minder postoperatieve pijn en geen vochtverlies. Dit vertaalt zich in meer comfort, geen postoperatieve verzorging en een snellere terugkeer naar de dagelijkse activiteiten. Aangezien het moeilijk is om tijdens het consult de omvang van de aambeien in te schatten, kies ik pas tijdens de operatie de techniek die het meest geschikt is voor de situatie van de patiënt (ligatie of hechting met nietjes).

Resultaat na geniete anopexie

 Dr Serge Landen - www.drlanden.be