Hernies de l'aine

30 ANS D'EXPERTISE, PLUS DE 3000 REPARATIONS

Une hernie survient lorsqu'il y a un point faible dans la paroi de l’abdomen et qu'une structure, comme l'intestin, la vessie ou la graisse vient s'y loger. La hernie dite inguinale est une hernie qui se situe à l’aine. C'est une zone peu musclée et naturellement fragile. Elle survient chez 25 % des hommes et 2 % des femmes.

• Vous pouvez présenter un gonflement dans l'aine qui réapparaît après l’avoir repoussé. Habituellement la hernie disparaît lorsque vous vous allongez.
• 30% des patients ressentent une gêne ou une douleur à l’aine ou au scrotum
• Parfois il s’agit d’une découverte inattendue lors d’un examen radiologique

S’agissant d’un phénomène mécanique les hernies de l’aine ne disparaissent pas d’elles-mêmes et ont tendance à grossir jusqu’à devenir douloureuses. Le risque en est l’étranglement, lorsque le contenu de la hernie ne parviens plus à rentrer et s’abime au bout de quelques heures. D’où l’intérêt d’opérer avant un épisode d’étranglement.

Hernie étranglée		Réparation laparoscopique

La réparation laparoscopique des hernies de l’aine constitue une avancée chirurgicale majeure qui a réduit de manière spectaculaire les douleurs postopératoires, la durée d’invalidité ainsi que le taux de récidive. J’ai pu en acquérir une grande maitrise au fil d’une pratique de 30 ans et de plus de 3000 opérations.

• Quels en sont les avantages ?
  
  • un court séjour en clinique (hôpital de jour ou 1 nuit)
  • peu de douleur et d’invalidité physique
  • une reprise rapide des occupations après 1-2 semaines
  • des efforts physiques lourds et sports déjà autorisés après 2 semaines
  • un taux de récidive de moins de 2%
    
    
• Comment se passe l’opération ?

Le patient entre en clinique le jour même de l’opération. Il est rasé et vide sa vessie juste avant l’opération. Celle-ci se pratique sous anesthésie générale et dure 45 minutes. Le chirurgien effectue trois petites incisions (5,5 et 10 mm) sur l’abdomen en dessous du nombril par lesquelles il introduit la caméra, les instruments, et la prothèse (filet) enroulée. Le contenu de la hernie est repositionné dans l’abdomen et la hernie est réparée en intercalant une prothèse de 15 sur 12 cm qui est déployée entre deux couches de la paroi abdominale. Le patient rentre à domicile le soir même ou plus souvent le lendemain avec comme seul traitement des antidouleurs (paracétamol) à prendre si nécessaire. La gène post-opératoire étant variable d’un patient à l’autre il ne faut pas hésiter à prendre jusque trois grammes de paracétamol par jour. De retour à domicile le patient peut se doucher avec des pansements plastifiés étanches qu’il peut conserver jusqu’à la consultation postopératoire la semaine suivante. Une activité physique normale (escaliers, voiture) est autorisée immédiatement. Il est recommandé d’attendre deux semaines avant de faire du sport et des efforts lourds. (soulever > 10 kg)

• Les suites opératoires normales comportent toujours :
  • un ballonnement abdominal pendant deux semaines
  • des plaies qui restent dures pendant plusieurs mois
    
    
• Le patient ne doit pas s’inquiéter s’il présente transitoirement :
  • une douleur d’épaule (<24 heures) liée à l’insufflation d’air pendant l’opération
  • une ecchymose (bleu) des plaies et des organes génitaux
  • une ‘boule’ de la même taille et à l’endroit même où se situait la hernie. A l’inverse d’une hernie cette ‘boule’ est dure, indolore et ne peut pas être repoussée à l’intérieur. Il ne s’agit pas d’une récidive mais simplement de liquide qui se met dans la loge qu’occupait la hernie. Cette ‘boule’ disparaît habituellement spontanément après deux mois.  Au cas où elle persisterait elle peut être ponctionnée en consultation.
  • une sensibilité des bourses au frottement qui disparaît endéans le mois et ne justifie que la prise éventuelle d’antidouleur.
  • de rares élancements fugaces à l’aine lors d’efforts les trois premiers mois.
    
    
• Coût du matériel à charge du patient :
  Votre mutuelle prend en charge une partie du coût du matériel à usage unique (trocarts, sciseaux) et de la prothèse. Selon la réglementation en vigueur vous aurez 325 € à votre charge. Cependant si vous disposez d’une assurance hospitalisation votre quote-part personnelle sera payée par celle-ci.

Dr Serge Landen - www.drlanden.be